INTRODUCCIÓN

¿QUE SON LOS PRIMEROS AUXILIOS?.- Conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de un accidentado, hasta que llegue la asistencia médica profesional, con el fin de que las lesiones que ha sufrido “NO EMPEOREN”.

LA OBLIGACIÓN LEGAL DE SOCORRER, REFERENCIAS NORMATIVAS: ‣ Art.195 Código Penal, ‣ Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales, ‣ Art.51 Ley de Tráfico y Seguridad Vía, ‣ Art.129 Reglamento General de Conductores, ‣ Constitución Española 1978

RECUERDA!!!: El derecho a la vida, la salud y la integridad física es un deber que todos tenemos obligación de proteger.

¿QUÉ ES UN ACCIDENTE?.- Perdida brusca del equilibrio funcional del organismo que puede suceder en cualquier circunstancia: trabajo, hogar, juego, ocio, conducción de vehículos, etc.

¿QUÉ ES UN ACCIDENTE DE TRABAJO?.- Legalmente, se entiende por accidente de trabajo “toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o a consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena”.

LOS RIESGOS LABORALES.- Aunque la empresa debe facilitar al trabajador los medios suficientes para garantizar la inexistencia o minimizar los riesgos laborales, el trabajador es responsable y tiene que ser capaz de velar por su propia salud y seguridad frente a los riesgos existentes. Art. 20 Medidas de Emergencia · Art. 29 Obligaciones de los trabajadores

RIESGOS MÁS COMUNES: Caídas, Choques, Golpes, Proyecciones, Atrapamientos, Sobreesfuerzos.

LESIONES MÁS FRECUENTES: Cuerpos extraños en ojos, Contusiones, Heridas, Hemorragias Quemaduras, Fracturas y Luxaciones, Pérdida de consciencia.

PRIMEROS AUXILIOS

❖ Mantener la serenidad pero actuar con rapidez.
❖ Asegurarse de que no existe más peligros.
❖ Examinar detenidamente al accidentado: EVALUACIÓN PRIMARIA y SECUNDARIA.
❖ Cuidar al máximo el manejo del accidentado: NO MOVER hasta que se le estabilice.
❖ Empezar por lo más urgente.
❖ Tranquilizar al accidentado.
❖ Mantenerlo caliente.
❖ Ponerlo en Postura Lateral de Seguridad cuando sea necesario (inconsciente).
❖ Procurar atención médica lo antes posible: AVISAR.
❖ No dejar actuar a curiosos e intervencionistas.
❖ No darle de comer ni beber
❖ No medicar
❖ No abandonar al herido

ASISTENCIA A ACCIDENTADOS: Cuando se deba realizar una atención sanitaria hay que tomar la precaución de:

✓ Lavarse bien las manos con agua y jabón, antes y después de la actuación.
✓ Si es posible, protegerse las manos con guantes o una bolsa de plástico.
✓ Utilizar, como norma, material desechable previamente esterilizado.
✓ Prevenir las infecciones por: Virus hepatitis B y C. Virus Inmunodeficiencia Humana.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

➡ Utilizar material desechable, de un solo uso.
➡ No compartir material de cura entre dos accidentados.
➡ Evitar el contacto directo con la sangre del accidentado.

ACTUACIÓN GENERAL ANTE UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA

PROTEGER: al accidentado, a uno mismo y a los demás.
Después de cada accidente puede persistir el peligro que lo originó. Necesitamos hacer seguro el lugar, tanto para el accidentado como para nosotros. Si hubiera algún peligro, aléjelo de usted y del accidentado. De no ser posible aleje al accidentado del peligro.

AVISAR: a los servicios de atención sanitaria.
Dar aviso a los sistemas de emergencia: Identificándose (nombre y teléfono). Informar: Dirección exacta. Dar referencias para localizar el lugar. Número de personas accidentadas. Tipo de víctimas y lesiones. Peligros que pueden empeorar la situación. Comprobar: No colgar el teléfono sin estar seguros que el mensaje se ha recibido. Hacer que la persona que ha recibido el mensaje, lo repita. TELÉFONO EUROPEO DE EMERGENCIAS 112

SOCORRER: al accidentado o herido.
Mantener la calma y tranquilizar a la víctima. No mover al accidentado. Exploración primaria de los signos vitales. Exploración secundaria de los síntomas.

EXPLORACIÓN PRIMARIA

EXPLORACIÓN SECUNDARIA

¿Qué se tiene que explorar?: CABEZA, CUELLO, TÓRAX Y ABDOMEN,  EXTREMIDADES, CUELLO TÓRAX Y ABDOMEN, EXTREMIDADES.
¿Qué se tiene que buscar?: PUNTOS DOLOROSOS, HERIDAS Y CONTUSIONES, DEFORMIDADES, SENSIBILIDAD / MOVILIDAD

¿ Como localizar lesiones?
➡ Cabeza: buscar heridas cara y cuero cabelludo, fracturas, lesiones oculares.
➡ Cuello: buscar deformaciones y bultos.
➡ Tórax: valorar si existe dificultad respiratoria, heridas, hemorragias
➡ Abdomen: si la pared está o no depresible, suponer hemorragias internas, heridas
➡ Extremidades: buscar posibles fracturas, esguinces, luxaciones, etc

RESUMEN
ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE:
1.- PROTEGER
2.- AVISAR
3.- SOCORRER
Reconocimiento de signos vitales: Consciencia, Respiración, Pulso

RECUERDA!: RECORDAR QUE AL ACCIDENTADO HAY QUE TRATARLE CON URGENCIA. NO TRASLADARLE CON URGENCIA.

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (P.L.S.)
Es la posición de espera en pacientes inconscientes NO traumáticos

Técnica:
1. Con el accidentado boca arriba, extender el brazo más cercano a nosotros y colocarlo flexionado en 90º.
2. Flexionar la pierna mas alejada.
3. Girar al accidentado suavemente empujándolo del hombro y la rodilla más alejados a nosotros.
4. Recoger el brazo que gira externamente para darle dos puntos de soporte (rodilla y brazo).

PLS, En caso de que el paciente respire y tenga pulso pero esté inconsciente.
➡ Paso 1: Arrodillarse a un lado de la víctima y colocar en 90º el brazo más cercano al socorrista y Flexionar la
pierna más alejada al socorrista colocando la planta apoyada en el suelo.
➡ Paso 2: Girar al accidentado con cuidado empujándolo del hombro y de la rodilla de la pierna que hemos flexionado.
➡ Paso 3: Colocar el dorso de la mano del brazo que hemos girado debajo de la cara del accidentado para mantener la apertura de vías respiratorias y Apoyar la rodilla de la pierna flexionada en el suelo para estabilizarlo en esta postura.

PLS, si se sospecha lesión de columna

 

Otras posiciones de espera y transporte
➡ DECÚBITO SUPINO: Posible lesión de columna, Posible lesión de extremidades inferiores, Aplicación de SVB
➡ TRENDELEMBURG: Shock, Hemorragias internas, Lipotimias y mareos
➡ PIERNAS FLEXIONADAS: Lesiones en abdomen
➡ SEMISENTADO: Lesiones en tórax, Problemas respiratorios

TRASLADO DE ACCIDENTADOS
Después de los primeros auxilios se debe asegurar el traslado en las mejores condiciones. Confección improvisada de una camilla utilizando palos, barras de hierro, etc. así como lona o una manta, ropa, etc..

PLANIFICAR SIEMPRE EL TRASLADO ANTES DE REALIZARLO. Los peligros de un transporte incorrecto son:
– Agravar el estado general
– Provocar lesiones vasculares o nerviosas
– Convertir fractura cerrada en abierta, incompleta en completa
– Provocar mayor desviación de la fractura

NO MOVILIZAR A UN HERIDO A MENOS QUE SEA ESTRICTAMENTE NECESARIO
✓ No movilizar hasta que existan medios adecuados para hacerlo.
✓ Solo será urgente si existe peligro de fuego, explosión, derrumbe o atropello.
✓ Considerar siempre que puede existir lesión de columna vertebral y movilizar al herido como un eje rígido manteniendo alineados cabeza, cuello y tronco.
✓ En caso de encontrarse solo, movilizar por las axilas o de los pies manteniendo el eje central.

El transporte deberá hacerse siempre en camilla y si no disponemos de ella, se improvisará. La colocación del herido sobre la camilla se puede hacer de las siguientes formas:
➡ MÉTODO DE LA CUCHARA: TRES socorristas se colocan al lado de la víctima, arrodillan una pierna e introducen sus manos por debajo del cuerpo del accidentado y lo elevan a la vez, mientras que el cuarto coloca la camilla por debajo del cuerpo o bien se tiene ya colocada paralelamente al cuerpo del herido y al otro lado de los socorristas.
➡ MÉTODO DEL PUENTE HOLANDÉS:
• Se necesitan 4 personas. Tres de ellas se colocan de forma que el herido, tendido en el suelo, QUEDE ENTRE SUS PIERNAS.
• Pasan sus manos por debajo de las pantorrillas y muslos, otro por debajo de la cintura y región lumbar y el tercero por debajo de hombros y nuca.
• A una voz ELEVAN LOS TRES A LA VEZ el cuerpo como un todo rígido, mientras que la cuarta persona introduce la camilla por debajo del cuerpo de accidentado y entre las piernas de los socorristas.
• A continuación y siempre con movimientos sincronizados depositan el cuerpo en la camilla.

Posiciones de traslado:
➡ DECÚBITO SUPINO: lesiones vertebrales, fracturas y RCP
➡ DECÚBITO SUPINO CON PIERNAS ELEVADAS: Shock
➡ DECÚBITO SUPINO CON CABEZA ELEVADA: accidentes cerebro vasculares.
➡ SEMISENTADO: heridas torácicas abiertas y cerrada, infarto de miocardio y problemas respiratorios.
➡ DECÚBITO SUPINO CON PIERNAS DOBLADAS: heridas abdominales.
➡ DECÚBITO LATERAL (PLS): en personas inconscientes sin lesión vertebral.

EMERGENCIAS RESPIRATORIAS

HEMORRAGIAS

DEFINICIÓN: Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la rotura accidental o espontánea de uno o varios vasos sanguíneos.

CLASIFICACIÓN: 

Según el vaso sanguíneo lesionado:
– ARTERIALES: color rojo vivo (sangre oxigenada), sale a gran presión, como borbotones a impulsos
rítmicos.
– VENOSAS: color rojo violáceo (sangre de retorno), sale lenta y continuamente a menor presión.
– CAPILARES: color rojo, sale desde pequeños puntitos continuamente. Es la llamada “hemorragia en sábana”.

Según hacia donde se produce la salida de la sangre:
– EXTERNAS: la sangre sale al exterior a través de una herida.
– INTERNAS: la hemorragia se produce en el interior del organismo, sin salida al exterior.
– EXTERIORIZADAS: se producen en el interior del organismo, pero la sangre sale al exterior a través de un orificio natural del cuerpo.

PRONÓSTICO: Cuanto mayor es el volumen de sangre que se ha perdido, mayor es el riesgo. La gravedad depende no sólo de la CANTIDAD DE

SANGRE que se pierde sino del TIEMPO que se tarda en perderla.
‣ Hasta 1 litro (20%) se puede soportar por el organismo.
‣ Pérdida de un 33% ya se corre peligro.
‣ A partir de 2 litros (40%) la mortalidad es elevada.

HEMORRAGIAS EXTERNAS: La sangre sale al exterior a través de una herida.

ACTUACIÓN:
– Compresión directa sobre el punto sangrante con apósitos, durante 10 minutos.
– NO RETIRAR NUNCA EL PRIMER APÓSITO
– Elevar el miembro afectado, si las lesiones lo permiten.
– Si no cede, compresión arterial a distancia. Técnica que puede resultar dolorosa (informar a
la víctima).
– Unicamente en casos muy especiales: TORNIQUETE.

CONTROLAR HEMORRAGIA:
– Presión directa sobre herida: Compresión directa sobre el punto sangrante con apósitos, durante 10 minutos. Cuando cese la hemorragia envolver la herida con una venda apretada y aplicar una compresa de hielo con presión directa por 10 minutos.

IMPORTARTE: NO RETIRAR NUNCA EL PRIMER APÓSITO.
EXCEPCIÓN: NO PODREMOS HACER PRESIÓN DIRECTA EN LA HERIDA SI EXISTE FRACTURA ABIERTA.

– Elevación: SI LA HEMORRAGIA SE DA EN UNA EXTREMIDAD (SUPERIOR O INFERIOR). Elevar el miembro afectado, si las lesiones lo permiten.
– Presión directa sobre arteria (compresión arterial): Aplicable a extremidades. Consiste en localizar las arterias principales para detener su circulación, consiguiendo una reducción importante del aporte sanguíneo.
Mantiene intacto el retorno venoso.

SI NO CEDE LA HEMORRAGIA CON LAS MEDIDAS ANTERIORES: LOCALIZACIÓN DE LAS PRINCIPALES ARTERIAS.
– Torniquete (Unicamente en casos muy especiales):
No realizar torniquete salvo en caso de amputación traumática con hemorragia masiva, donde pueda existir peligro vital. ES IMPORTANTE SABER CÓMO REALIZARLO BIEN.
APLICAR SÓLO EN CASOS MUY ESPECIALES (AMPUTACIÓN O APLASTAMIENTO). Tiene importantes contraindicaciones ya que detiene TODA la circulación sanguínea. Aplicar en la base de la extremidad afectada. Usar una banda ancha (7-10 cm). Presión controlada, la necesaria para detener la hemorragia (no más).
Anotar hora exacta de aplicación.

IMPORTANTE!!! AFLOJAR SIN RETIRARLO CADA 20 MINUTOS
Lo ideal seria la llegada de personal sanitario para el traslado de la persona con el torniquete antes de los 20 primeros minutos.

Si no hubiera sido posible, habrá que aflojarlo de manera gradual (nunca bruscamente), para volver a hacer presión controlada a continuación, si vemos que no ha cesado la hemorragia. ¡¡¡ DEBE PERMANECER A LA VISTA !!!
– Amputaciones (manejo de la parte amputada):
• Lavar con suero fisiológico.
• Envolver en gasas humedecidas.
• Introducir en el interior de una bolsa de plástico, que debemos mantener fría durante su transporte. Se puede introducir la bolsa dentro de otra bolsa con hielo.
• Transporte rápido del paciente y parte amputada, avisando al centro hospitalario sobre la urgencia concreta.

HEMORRAGIAS INTERNAS:

No hay salida de sangre al exterior, su peligro es que puede pasar desapercibida.
Sospechamos su existencia tras un accidente violento o si la víctima presenta signos y síntomas de shock.

¿QUE ES EL SHOCK?. Es un trastorno causado por la falta o disminución del aporte sanguíneo a los tejidos, originado por:

TIPOS:
– Pérdida importante de volumen sanguíneo: Shock Hipovolémico
– Detención de la circulación sanguínea: Shock Cardiogénico
– Aumento de la capacidad de los vasos: Shock Anafiláctico

CLÍNICA:
– Escalofríos y piel pálida, fría, húmeda y sudorosa. Ansiedad o agitación. Pulso rápido y débil. Respiración rápida y superficial. Labios y uñas azulados. Tensión arterial muy baja. Alteraciones de la consciencia: mareos, vértigo, confusión, etc. Sed. Pupilas dilatadas o no reaccionan bien.

ACTUACIÓN:
– Control de signos vitales. Tratar las lesiones que lo provocan. Aflojar todo lo que comprima a la víctima. Evitar pérdida de calor corporal, tapar al accidentado. Si las lesiones lo permiten, colocar la cabeza más baja que los pies.

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS

➡ POR EL OIDO: OTORRAGIA, la sangre fluye por el oído.
ACTUACIÓN:
‣Poner en PLS, con el oído sangrante hacia el suelo.
‣Si ha habido traumatismo, puede haber fractura.
‣NO MOVER, pero facilitar la salida de sangre.
‣NO MOVER, pero facilitar la salida de sangre.
‣No intentar nunca parar la hemorragia.
➡ POR LA NARIZ: EPISTAXIS, la sangre fluye por la nariz.
ACTUACIÓN:
‣Presión directa sobre el orificio sangrante, contra el tabique nasal durante 5 min.
‣Inclinar la cabeza hacia delante.
‣Si no se detiene la hemorragia, taponar con gasa mojada en agua oxigenada, dejando un trozo de gasa fuera.
➡ POR LA BOCA: HEMOPTISIS, HEMATEMESIS

HEMOPTISIS
• Vómito de sangre precedido de tos (proviene de los pulmones)
• Sangre limpia, con olor a óxido
• Puede tener aspecto espumoso (burbujas de aire)
ACTUACIÓN: Control de los signos vitales. Dieta absoluta. Colocar a la víctima en posición sementada Traslado a un centro sanitario

HEMATEMESIS
• Vómito de sangre precedido de náuseas (proviene del estómago)
• Sangre con restos de alimentos y maloliente.
• La víctima puede quedar inconsciente.
ACTUACIÓN: Control de los signos vitales Dieta absoluta. Colocar a la víctima en PLS Traslado a un centro sanitario

TRAUMATISMO

TRAUMATISMOS (I)
TRAUMATISMOS DE PARTES BLANDAS

❖ CONTUSIONES: Son lesiones por impacto sobre las partes blandas o tejido muscular, que no producen pérdida de continuidad de la piel. No provoca herida pero pueden existir lesiones por debajo de la piel: “ojo morado”, contusión muscular, etc.
– 1º GRADO: Dolor, inflamación, color azulado.
– 2º GRADO: Dolor, inflamación y hematoma.
– 3º GRADO: Dolor, inflamación y endurecimiento de la extremidad afectada, impotencia funcional.

ACTUACIÓN:
‣ COMPRESIÓN: directa o vendaje compresivo.
‣ FRIO: aplicarlo en intervalos de 20 minutos para reducir la inflamación y la equimosis.
‣ ELEVACIÓN: de la zona afectada
‣ FÉRULA: para inmovilizar la zona
‣ REPOSO

❖ HERIDAS: Lesiones que se producen por pérdida de continuidad de la piel como consecuencia de un traumatismo.

SE CLASIFICAN EN:
‣ INCISAS: producidas por objetos cortantes, herida limpia, bordes limpios y definidos, sangran abundantemente.
‣ CONTUSAS: producidas por objetos romos o impactos, bordes irregulares, sangrado escaso.
‣ PUNZANTES: producidas por objetos punzantes, predomina la profundidad sobre la superficie.

HERIDAS LEVES: Sólo afecta a la epidermis y se ha producido hace menos de 6 Horas.
ACTUACIÓN:
‣ Lavado de manos.
‣ Limpieza de la herida con agua (a chorro) y jabón o suero fisiológico.
‣ Usar gasas limpias + antiséptico y limpiar la herida desde el centro hacia el exterior.
‣ Tapar con gasa estadio y sujetar con esparadrapo.

HERIDAS GRAVES: Afecta a capas profundas de la piel y se ha producido hace más de 6 Horas. Afecta a órganos internos. Presenta hemorragia. Se localiza en las manos, ojos, boca, nariz, tórax, abdomen o articulaciones. Es muy extensa y sucia.
Tiene cuerpos extraños enclavados.
ACTUACIÓN:
‣ Controlar la hemorragia si la hay.
‣ No extraer cuerpos extraños, sujetarlos para evitar que se muevan.
‣ No hurgar dentro de la herida.
‣ Aplicar un apósito o gasa húmeda estéril.
‣ Realizar un vendaje improvisado.
‣ Traslado a un centro sanitario vigilando signos vitales.

Es preciso saber que:

• El agua oxigenada es un buen hemostático (detiene las hemorragias).
• El algodón puede dejar restos de filamentos en el interior de la herida.
• Que el mercurocromo tiñe las heridas.
• Que algunas pomadas y polvos pueden provocar reacciones alérgicas.
• El alcohol puede provocar quemaduras en los bordes de las heridas. No desinfecta con su aplicación.
RECORDAR: Vacuna Antitetánica.

TRAUMATISMOS (II) TRAUMATISMOS ÓSEOS:
TRAUMATISMOS ARTICULARES:
❖ ESGUINCE: Desgarro incompleto de la cápsula articular o ligamentos, sin rotura. Es la SEPARACIÓN MOMENTÁNEA de las superficies articulares que produce distensión de los ligamentos (a veces con rotura) tras un movimiento forzado de la articulación.

SINTOMAS:
• DOLOR localizado en la articulación
• INFLAMACIÓN de la articulación
• ENROJECIMIENTO de la zona lesionada
• IMPOTENCIA FUNCIONAL relativa al grado de lesión.
ACTUACIÓN:
• Aplicar frío local.
• Levantar la extremidad afectada.
• Mantener en reposo.
• Inmovilizar la articulación.

❖ LUXACIÓN: Desplazamiento de un extremo del hueso fuera de la articulación. Es la SEPARACIÓN MANTENIDA de las superficies articulares.

SÍNTOMAS:
• DOLOR localizado en la articulación, que AUMENTA CON EL MOVIMIENTO.
• Impotencia funcional, IMPOSIBILIDAD DE MOVIMIENTO.
• INFLAMACIÓN
• DEFORMIDAD evidente (comparar con el miembro sano)
ACTUACIÓN:
• Aplicar frío local
• Inmovilizar en la posición en la que se encuentre
RECUERDA: ¡¡NUNCA INTENTAR REDUCIR UNA LUXACIÓN!!

TRAUMATISMOS ÓSEOS:
❖ FRACTURA: Es la pérdida de continuidad de un hueso.
‣ CERRADAS: el hueso se rompe, pero la piel que recubre queda intacta.
‣ ABIERTAS: la piel que recubre también se rompe, produciendo una herida cercana al punto de fractura, con riesgo de complicaciones.
TIPOS: Oblicua, Conminuta, Espiral, Compuesta, En tallo verde (Incompleta), Transversa, Simple
SÍNTOMAS: Dolor que AUMENTA CON EL MOVIMIENTO, Inflamación, Posible deformidad, Crepitación, Impotencia funcional
ACTUACIÓN:
• No mover la extremidad.
• Aplicar frío local.
• Quitar anillos, relojes, etc. Todo lo que apriete.
• Inmovilizar articulación.
• En fracturas abiertas, cubrir la herida con gasas estériles o trapos muy limpios y mejor humedecidos. No intentar introducir el hueso dentro de la extremidad. Contener la posible hemorragia.
• Observar color de los dedos de manos o pies y el pulso.

TRAUMATISMOS DE EXTREMIDADES. Inmovilizaciones

MIEMBROS SUPERIORES:
➡ CABESTRILLO: con pañuelos triangulares o la ropa de la propia víctima. Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.
PROCEDIMIENTO:
‣ Desde detrás de la víctima, colocar la venda triangular extendida sobre el tórax y colocar el antebrazo lesionado oblicuo sobre el tórax, que la mano quede más alta que el codo.
‣ Llevar el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.
‣ Atar los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado)
NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.
‣ Dejar los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
➡ FÉRULA RÍGIDA a un lado y acolchamiento del lateral. RECUERDA: INCLUIR SIEMPRE LAS ARTICULACIONES ADYACENTES A LA FRACTURA (La articulación superior e inferior a la misma).

MIEMBROS INFERIORES:
➡ Con FÉRULAS RÍGIDAS a ambos lados y acolchamientos laterales
➡ Con LA OTRA PIERNA y acolchamiento intermedio.

FRACTURA DE EXTREMIDADES Inmovilización
• ANTEBRAZO: desde raíz de los dedos a axila, codo a 90 y muñeca neutra.
• MUÑECA: desde raíz de los dedos a codo, muñeca neutra.
• DEDOS MANO: desde punta de los dedos a muñeca, dedos en semi-flexión
• FÉMUR Y PELVIS: desde raíz de los dedos a costillas, cadera y rodillas neutras, tobillo a 90°
• TIBIA Y PERONÉ: desde raíz de los dedos a ingle, rodilla en extensión, tobillo a 90o
• TOBILLO Y PIE: desde raíz de los dedos a rodilla, tobillo a 90°
Una fractura se inmoviliza con férula que abarque una articulación por arriba y otra por debajo de la lesión.

La inmovilización se puede improvisar con: ‣ Férulas de madera. ‣ Bastones, ramas de árboles, tablillas, revistas, periódicos, etc.

Sujetos con: ‣ Vendas, tiras de sábanas, cintas, ligas, pañuelos, cinturones, cuerda, etc.

TRATAMIENTO DE TRAUMATISMOS. Recomendaciones generales
‣ Si la lesión esta acompañada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, etc, atenderlas antes de inmovilizar.
‣ Si hay fractura abierta controlar la hemorragia, cubrir la herida sin hacer presión sobre ella colocando una almohadilla circular sujeta con un vendaje, luego hacer la inmovilización y elevar el área lesionada.
‣ Si los métodos anteriores no logran controlar la hemorragia, hacer presión arterial directa.
‣ Comprobar siempre en el miembro lesionado: MOVILIDAD, SENSIBILIDAD,
TEMPERATURA y COLORACIÓN de la piel.
‣ EVITAR retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios
que pueden ocasionar más daño.
‣ Acolchar el material rígido, utilizando toallas, algodón o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones.
‣ Proteger las prominencias óseas de rodillas, tobillos, codos y las áreas expuestas a presión como la axila, el pliegue del codo y la región genital.
‣ Al inmovilizar, sostener el área lesionada por ambos lados del sitio de la lesión.
‣ Nunca tratar de colocar el hueso en la posición original.
‣ Colocar varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata.
‣ Desplazarlas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello.
‣ Colocar las férulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que están por encima y por debajo de la fractura. Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y muñeca. Atar las vendas firmemente. No anudar sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado. Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloración de la piel.
‣ No dar masaje, ni aplicar ungüentos o pomadas.
‣ Dar tratamiento para shock.
‣ Avisar al 112 o trasladar al centro asistencial, una vez inmovilizada.

VENDAS

VENDAS: Tiras de distintos materiales según la función, y con diversas anchuras (5cm, 10cm, 15cm) según la zona anatómica a vendar.

Según el tipo de material pueden clasificarse en:
1. De Algodón: para proteger la piel y prominencias óseas 2. Elástica: de crepé o Ace
3. Tubular: cilíndrico
4. Adhesiva: elástico semiblando
5. De yeso: rígido

Venda de Rollo
Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semielástico y otros como la venda de yeso.
Una venda estrecha se utilizará para envolver una mano o una muñeca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna.

Venda Triangular
Su forma es de triángulo, generalmente es de tela resistente y su tamaño varia de acuerdo al sitio donde vaya a vendar.
La venda triangular tiene múltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizándola como cabestrillo, doblada o extendida.

VENDAJES: Procedimiento que consiste en la aplicación de una venda en una zona del cuerpo.

TIPOS SEGÚN SU FUNCIÓN:
‣ De sujeción o protector: para aplicación de calor o frío en la zona afectada, para proteger una zona anatómica de agentes externos, para fijar apósitos, férulas, etc…
‣ De compresión: para realizar hemostasia en heridas, para favorecer el retorno venoso en patología vascular, para disminuir inflamación en procesos traumáticos…
‣ Inmovilizador: para limitar el movimiento de articulaciones traumáticas.

❖ VENDAJE COMPRESIVO
Se usa cuando una herida sangra y se pretende cohibir la hemorragia, se colocan varias gasas estériles y sobre ellas varias capas de algodón hasta alcanzar un grosor de unos 15 cm., que se reducirá a la mitad al vendar encima.

❖ VENDAJE CIRCULAR
• Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un apósito, también
para iniciar y/o finalizar un vendaje.
• Consiste en superponer la venda de forma que tape completamente la vuelta anterior.
• Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

❖ VENDAJE ESPIRAL
• Se utiliza en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sitúa algo
oblicua al eje de la extremidad.
• Se emplea una venda elástica o semielástica, porque puede adaptarse mejor a la zona que se va a vendar.
• Se usa para sujetar gasa, apósitos o férulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Se inicia el vendaje siempre en la parte más distante del corazón en dirección a la circulación venosa.
Ejemplo: Si el vendaje es en el brazo comenzar por la mano hasta llegar al codo o axila, según sea necesario
Evitar vendar una articulación en flexión ó extensión. NO CUBRIR LOS DEDOS DE LAS MANOS O DE LOS PIES.

❖ VENDAJE EN OCHO O TORTUGA
• Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite a estas
tener una cierta movilidad.
• Se coloca la articulación ligeramente flexionada y se efectúa una vuelta circular por debajo de la articulación.
• Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación.

❖ VENDAJE RECURRENTE
• Se usa en las puntas de los dedos, manos o muñones de amputación.
• Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o muñón y se regresa hacía atrás.
• Sehacedoblezysevuelvehacialapartedistal.
• Finalmente, se fija con una vuelta circular.

❖ VENDAJE PARA CODO O RODILLA
• Con la articulación semiflexionada, se efectúan dos vueltas circulares en el centro de esta, para
posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo.
• En este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulación.

❖ VENDAJE PARA TOBILLO O PIE
• Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo.
• Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de la venda.

❖ VENDAJE PARA MANO Y DEDOS
• Se inicia el vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la muñeca.
• Se lleva la venda hacia los dedos, donde se efectúan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel de los dedos.
• Para terminar se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la muñeca, para finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca.

Normas Generales
‣ La ejecución de un vendaje correcto exige un entrenamiento previo, a continuación se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecución de un vendaje:

– Se colocará la zona a vendar más cómoda para el socorrista, procurando que el área afectada no este en contacto con ninguna superficie evitando además posiciones peligrosas para el accidentado.
– Siempre se iniciará el vendaje por la parte más distal, dirigiéndose hacia la raíz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulación de sangre en la zona más alejada de la zona vendada.
– Se vendará de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista.
– El núcleo o rollo se mantendrá en la parte más próxima al socorrista y hacia arriba.
– No desenrollar de manera excesiva la venda.

‣ El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil. El paciente bajo ninguna circunstancia después de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo frío o apreciar un cambio de coloración en los mismos.
‣ Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse.
‣ Antes de iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la posición en la que debe
quedar una vez vendada.
‣ El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducirá el inicio de la venda.
‣El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro.
‣ El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas:

• Con un imperdible o un esparadrapo.
• Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo.
• Doblando la venda hacia atrás en dirección opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda.
• Utilizando un gancho especial para este fin.

‣ Durante la ejecución del vendaje se cubrirán con algodón los salientes óseos y las cavidades naturales, como axilas o ingles.
‣ Sólo se darán las vueltas precisas; la venda sobrante se desecha.

QUEMADURAS

DEFINICIÓN. Toda lesión producida en la piel por una excesiva exposición al calor:
‣ Sol, ‣ Llamas, ‣ Productos químicos, ‣ Radiaciones, ‣ Electricidad

GRAVEDAD. Depende de:
‣ La extensión: más grave a más extensión, por la pérdida de líquidos que conlleva.
‣ La profundidad
‣ La localización corporal: vías aéreas, cara, manos, genitales, orificios naturales.
‣ La edad: más grave  en niños y ancianos.
‣ Otras lesiones o patologías asociadas (enfermos crónicos)

EXTENSIÓN: Cálculo en % de la superficie corporal quemada
‣ La palma de la mano del paciente representa un 1% de su superficie corporal total.
‣ Son graves si afectan al 25% en adultos y al 15 % en niños.

CLASIFICACIÓN:

➡ SEGÚN LA PROFUNDIDAD:
‣ Primer Grado: Epidermis. ERITEMA (enrojecimiento) y ligera inflamación.
‣ Segundo Grado: Dermis. Aparición de AMPOLLAS que contienen un líquido claro
(plasma). Si son más profundas, aspecto céreo.
‣ Tercer Grado: Hipodermis. Son lesiones hundidas y de superficie seca, formando
COSTRAS de color marrón oscuro (escaras).

➡ SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE:
‣ TÉRMICAS, producidas por:
• CALOR: fuego, líquidos o vapores calientes, sólidos, calientes, etc.
• FRÍO: congelaciones.
‣ QUÍMICAS (causticaciones): producidas por productos químicos: ácidos, álcalis (más peligrosos porque penetran más y actúan más tiempo) u otras sustancias corrosivas. Producen lesiones muy graves dependiendo del:
• Tiempo de exposición
• Cantidad
• Concentración
‣ ELÉCTRICAS (electrocuciones): por electricidad, fenómenos naturales (rayo), etc.
POR INHALACIÓN: Humos y gases calientes o tóxicos. Afectan a la vía aérea provocando insuficiencia respiratoria grave.
‣ POR RADIACIONES (Rayos Ultravioletas): Los melanocitos producen melanina para proteger la piel de los rayos ultravioleta.
Las quemaduras solares se presentan cuando los rayos ultravioletas exceden la cantidad que puede ser bloqueada por el nivel de melanina de la persona.

TRATAMIENTO:
• Suprimir agente causante.
• Autoprotección.
• Examinar al accidentado y priorizar para mantener constantes vitales.
• Aplicar agua en abundancia durante 15 ó 20 minutos.
• Cubrir la lesión con apósito estéril sin comprimir.
• NO aplicar tratamientos tópicos: pomadas, aceites, ungüentos.
• NO dar de beber ni comer al accidentado.
• NO reventar las ampollas.
• NO utilizar algodón ni esparadrapo.
• Retirar la ropa pero NO la ropa pegada.
• Retirar anillos, relojes, pulseras, etc.
• Traslado urgente.
• Profilaxis antitetánica.

TRATAMIENTO INMEDIATO:
• Regar agua fresca sobre el área de la quemadura.
• Se debe lavar el ojo con agua de forma ininterrumpida en caso de salpicadura de productos
químicos. El lavado debe realizarse durante al menos 20 minutos.
• Cubrir la quemadura con un vendaje estéril.

PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR) y RCP

PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR)
Es una interrupción inesperada, repentina y POTENCIALMENTE REVERSIBLE de la respiración y circulación espontáneas.
Como consecuencia del fallo de la ventilación, de la función cardiaca, o de ambas, se produce una situación de pérdida de consciencia.
Se produce una PCR cuando, de forma súbita y CON POSIBILIDADES REALES DE RECUPERACIÓN, dejan de funcionar el corazón y los pulmones.

Las causas más frecuentes de PCR son:

➡ LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, cuya primera manifestación en un alto porcentaje de casos es, precisamente, la muerte súbita.
➡ LOS TRAUMATISMOS, especialmente frecuentes en los accidentes de tráfico, que provocan muchos fallecimientos por el mecanismo de parada cardiorespiratoria.
➡ LA ASFIXIA de cualquier origen, pero principalmente las causadas de forma mecánica por obstrucción de vías respiratorias.
Las PCR, en la mayor parte de los casos, ocurren en los domicilios, en la vía pública o en el trabajo, es decir, fuera de los hospitales.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BASICA (RCP)
Conjunto de maniobras sencillas que tratan de restablecer la respiración y los movimientos del corazón de una persona en la que, accidental y recientemente, se han suspendido ambas funciones, hasta la llegada de los servicios de emergencia. Cualquier persona entrenada puede realizarlas.

La RCP básica permite una oxigenación de emergencia sin medios técnicos, mediante:
1. Apertura y desobstrucción de vía aérea
2. Ventilación con aire espirado por el socorrista
3. Masaje cardíaco externo.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Procedimiento (ABC)

1. COMPROBAR CONSCIENCIA Y PEDIR AYUDA
– Hablarle
– Agitar sin movilizarle
– Pellizcar o golpear suavemente.

2. ABRIR VIA AÉREA
– COLOCAR A LA VÍCTIMA EN POSICIÓN DE RCP.
– APERTURA DE LA VÍA AÉREA con la maniobra frente-mentón. En caso de sospecha de traumatismo cervical, triple maniobra modificada.
– LIMPIEZA MANUAL DE LA VÍA AÉREA. Retirar objetos extraños de la boca si existen (incluidas dentaduras postizas mal fijadas) utilizando el dedo índice en forma de gancho evitando introducirlo más.

3. COMPROBAR RESPIRACIÓN (BREATHING)
– VER: Mirar el Tórax
– OIR: Escuchar los ruidos respiratorios – SENTIR: Sentir el aire en la mejilla
SI FALTA o No respira normalmente….

4. VENTILAR
– Abrir vía aérea, mediante maniobra frente-mentón.
– Tapar nariz con los dedos índice y pulgar.
– Realizar una inspiración, sellar labios con los de la víctima y espirar profundamente durante 1-2 segundos.
– Ver que el tórax se eleva.
– Repetir 2 veces

5. COMPROBAR PULSO (CIRCULACION)
– Evitaremos pulsos periféricos.
– No utilizaremos el dedo pulgar (pulso propio).

6. DAR MASAJE CARDIACO
COMPROBAR PULSO
SI FALTA … MASAJE CARDIACO

MASAJE CARDIACO LOCALIZAR EL PUNTO
• Localizar tercio inferior del esternón.
• Compresión con el talón de la mano sobre el esternón.
• Carga vertical del peso del cuerpo sobre los brazos, sin doblar codos.
• Comprimir 5 centímetros.
• Descomprimir.

POSICIÓN DE LAS MANOS

POSICIÓN DEL REANIMADOR
De rodillas a un lado de la víctima, a la altura de sus hombros.

DAR MASAJE CARDIACO
INTENTAR ACERCARSE A UN RITMO DE
100 COMPRESIONES POR MINUTO

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Objetivo: Intentar mantener la función de los pulmones y del corazón hasta la llegada de los servicios de emergencia. El ritmo a seguir es:
30 compresiones a intercalar entre 2 ventilaciones. 30:2

➡ CON DOS REANIMADORES
Hacer RCP x 2, uno ventila y el otro hace masaje cardiaco, pero manteniendo secuencia 30:2.
➡ EN NIÑOS 15:2

7. COMPROBAR EFICACIA REANIMACIÓN
Cada 2 minutos, suspender brevemente la RCP para comprobar si existe pulso y respiración espontáneas.
Si hay pulso y respiración: Posición Lateral de Seguridad.

8. COMPROBAR QUE SE ACTIVÓ SISTEMA EMERGENCIA. Somos los primeros eslabones de la cadena de supervivencia

¿CUÁNDO FINALIZA LA RCP?
• Si la víctima recupera la respiración y circulación espontáneas.
• Al llegar los Servicios de Urgencia solicitados.
• En caso de agotamiento del reanimador.

BOTIQUIN

El botiquín es un recurso básico para las personas que atienden, en un primer momento, a una víctima de una enfermedad o accidente.
Debe existir un botiquín en cada hogar, cada centro de trabajo y en todos los lugares en donde haya concentración de personas.

BOTIQUÍN
๏ NO es una farmacia.
๏ No utilizar medicamentos recomendados.
๏ Procurar que los envases estén bien cerrados y guardados en sitio fresco, seco y oscuro
๏ Se deben desechar los medicamentos caducados y los que hayan cambiado de aspecto.
๏ Se deben desechar, una vez abiertos, los colirios y soluciones para el lavado de ojos.
๏ No debe tener cerradura y se debe colocar fuera del alcance de los niños.
๏ Ordenado y etiquetado
๏ Incluir una lista de los teléfonos de emergencia de la zona.

ANTISÉPTICOS
Son sustancias que se utilizan para prevenir la infección, evitando que los gérmenes penetren en la herida.

‣ JABÓN DE BARRA O LÍQUIDO: para el lavado de manos, heridas y material de cura.
‣ SUERO FISIOLÓGICO: se utiliza para lavar heridas y quemaduras. También se puede usar como
descongestionante nasal y para lavados oculares.
‣ ALCOHOL ETÍLICO AL 96º: se usa para desinfectar el material de cura, termómetros etc. También se usa para desinfectar la piel antes de una inyección. Se desaconseja el uso sobre las heridas ya que irrita mucho los tejidos.
‣ CLORHEXIDINA: útil en la desinfección de heridas y quemaduras. No debe aplicarse a personas que presentan hipersensibilidad.
‣ YODOPOVIDONA: es el antiséptico más utilizado, se presenta como solución, pomada y jabón. Se usa para la limpieza y desinfección de las heridas.
Puede producir reacción alérgica en personas con antecedentes de alergia al yodo.

MATERIAL DE CURA
Se usa para controlar hemorragias, limpiar heridas y cubrir heridas o quemaduras.

‣ GASAS: se presentan en paquetes estériles (5 x 5 cm. ó 10 x 10 cm.). Se utilizan para cubrir las heridas o detener hemorragias.
‣ APÓSITOS: almohadillas de gasas que vienen en distintos tamaños, sirven para cubrir la lesión una vez desinfectada. Existen apósitos para los ojos que tienen una forma especial.
‣ VENDAS: debe haber vendas de distintos tamaños. Se usan para vendaje de las extremidades y también para mantener los apósitos sobre las heridas.
‣ ESPARADRAPO: útil para fijar las vendas y los apósitos. Existen esparadrapos hipoalérgicos para las personas sensibles.
‣ TIRITAS.

FÁRMACOS
‣ ANALGÉSICOS – ANTITÉRMICOS: sirven para controlar el dolor y bajar la fiebre. Los más
usados son la aspirina y el paracetamol.
‣ ANTIINFLAMATORIOS TÓPICOS: se usan para contusiones deportivas y caídas.
• CREMA PARA QUEMADURAS: se usa en las quemaduras de primer grado.
‣ CREMA PARA PICADURAS: para calmar los síntomas de la picadura. Si una persona es alérgica deberá acudir al centro médico más cercano.
‣ SOBRES DE SUERO ORAL: útil los casos de diarreas intensas, para evitar las posibles complicaciones o ante cualquier situación con riesgo de deshidratación

ELEMENTOS ADICIONALES
Guantes desechables, pinzas, tijeras, termómetro, cinta de goma para hemorragias, vendas triangulares, etc.

BOTIQUIN DE EMERGENCIA

Todos los centros de trabajo deben disponer de botiquines, que estarán dotados, como mínimo, de los siguientes materiales:

✓ 1 envase de agua oxigenada
✓ 1 envase de alcohol.
✓ 1 envase de povidona yodada
✓ 1 envase de tul engrasado
✓ 1 envase de tiritas
✓ 1 cinta o goma para hacer compresión
✓ 2 guantes estériles de un solo uso
✓ 1 pinzas y 1 tijeras
✓ 1 envase de pomada antiinflamatoria
✓ 1 envase de analgésico paracetamol
✓ 1 envase de ácido aceltilsalicílico
✓ 1 envase de gasas estériles de 20×20
✓ 4 vendas (2 vendas de 5×5 y 2 vendas de 10×10)
✓ 1 esparadrapo